2017海淀區朝陽區各區非京籍擬入學子女父母生育情況證明

非京籍擬入學子女父母生育情況證明

□母□父親姓名：        身份證號碼：                   

戶籍地址：                                             

現住地址：                                             

據查該人婚姻、生育情況核實如下：

1、  該人婚姻狀況：□初婚、□再婚、□復婚。

2、  該人婚史情況：                                      

                                                     。

3、  子女情況：該人共生育（   ）子女

擬入學子女姓名：       性別：   出生日期：    年  月  日

4、  該擬入學子女系違反規定生育子女，已做處理□。

經辦人：                  聯系電話：              

單位：                           

（街道或鄉鎮衛生計生行政部門蓋章）

    年   月   日

注：1、請用碳素筆或簽字筆填寫，“√”選母親或父親和1、4項。

2、若婚姻狀況選擇“再婚”、“復婚”的，應說明既往史和生育子女情況。

3、此表供擬入學子女隨母或父戶籍地一方街道（鄉鎮）計生部門出具生育證明使用。